Форма ИГАСН № 11/99

выполненных в _________________________________________________________________

(наименование здания, сооружения)

по адресу: _____________________________________________________________________

(район застройки, квартал, улица, № дома и корпуса)

_______________________________________________________________________________

Комиссия в составе

Представителей

(указать должность,

Ф.И.О., организацию)

Авторского надзора __________________________________

(при его участии)

Технического надзора заказчика _______________________

Генеральной подрядной организации ___________________

Субподрядной организации ___________________________

____________________________________________________

провела осмотр работ, выполненных _______________________________________________

_______________________________________________________________________________

(наименование строительно-монтажной организации)

_______________________________________________________________________________

и составила настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию и приемке предъявлены следующие работы _______________

_______________________________________________________________________________

(наименование скрытых работ)

_______________________________________________________________________________

2. Работы выполнены по проекту _______________________________________________

_______________________________________________________________________________

(проект серии, наименование проектной организации, № чертежей и дата их составления)

_______________________________________________________________________________

3. При выполнении работ применены ____________________________________________

(наименование материалов, конструкций,

_______________________________________________________________________________

изделий с указанием марки, типа, категории качества и т.п.)

4. Дата начала работ __________________________________________________________

5. Дата окончания работ _______________________________________________________

РЕШЕНИЕ КОМИССИИ

Работы выполнены в соответствии с проектами, стандартами, строительными нормами и отвечают требованиям их приемки.

На основании изложенного разрешается производство последующих работ по устройству (монтажу) ___________________________________________________________

(наименование работ и конструкций)

_______________________________________________________________________________

ПРЕДСТАВИТЕЛИ:

(подписи)

Генеральной подрядной
организации_______________________________________________

Субподрядной организации _________________________________

Технического надзора
заказчика _________________________________________________

Авторского надзора
проектной организации ____________________________________